EuroWire , LYON: Takmer štyrom z desiatich prípadov rakoviny na celom svete by sa dalo predísť znížením vystavenia sa známym, modifikovateľným rizikovým faktorom, vyplýva z novej analýzy Svetovej zdravotníckej organizácie a jej agentúry pre výskum rakoviny, ktorá bola zverejnená pri príležitosti Svetového dňa boja proti rakovine. Hodnotenie odhaduje, že 37 % nových diagnóz rakoviny v roku 2022, čo predstavuje približne 7,1 milióna z 18,7 milióna prípadov, súviselo s rizikami, ktoré možno znížiť prostredníctvom opatrení verejného zdravia a individuálnej prevencie.
Štúdia, ktorú viedla Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny, analyzovala 185 krajín a zamerala sa na 36 typov rakoviny. Výskumníci posúdili 30 príčin, ktorým sa dá predísť, vrátane behaviorálnych rizík, infekcií, environmentálnych expozícií a pracovných rizík, pričom na odhad podielu rakoviny, ktorú možno pripísať každému faktoru, použili globálne údaje. Zistenia boli publikované v časopise Nature Medicine a prezentované ako globálny prehľad o tom, koľko druhov rakoviny by sa dalo vyhnúť riešením zavedených karcinogénnych expozícií.
V správe sa uvádza, že užívanie tabaku bolo najväčším jednotlivým prispievateľom, pričom v roku 2022 predstavovalo 15 % všetkých nových prípadov rakoviny na celom svete. Infekcie boli druhou najväčšou kategóriou s 10 %, čo odráža úlohu patogénov, ako je vysokorizikový ľudský papilomavírus, vírusy hepatitídy B a C a Helicobacter pylori, ktoré sú spojené s rakovinou krčka maternice, pečene a žalúdka. Analýza zistila, že užívanie alkoholu predstavovalo 3 % nových prípadov rakoviny na celom svete , pričom ďalšie faktory vrátane nadmernej telesnej hmotnosti, stravy a znečistenia ovzdušia prispievali menším podielom.
Správa uvádza, že takmer polovica prípadov rakoviny, ktorým sa dá predísť, sa sústredila na tri ochorenia: rakovinu pľúc, žalúdka a krčka maternice. Rakovina pľúc bola spojená najmä s užívaním tabaku a znečistením ovzdušia, zatiaľ čo rakovina žalúdka bola silne spojená s infekciou H. pylori. Rakovina krčka maternice bola primárne spojená s infekciou HPV, ktorej sa dá predísť očkovaním a skríningovými programami. Koncentrácia prípadov, ktorým sa dá predísť, v týchto druhoch rakoviny zdôrazňuje, ako cielené opatrenia môžu znížiť celkovú záťaž rakoviny, uviedli autori.
Hlavné faktory, ktorým sa dá predísť
Štúdia zistila, že rizikové faktory, ktorým sa dá predísť, ovplyvňovali mužov a ženy odlišne. Odhaduje sa, že 45 % nových prípadov rakoviny u mužov súviselo s modifikovateľnými príčinami v porovnaní s približne 30 % u žien. U mužov samotné fajčenie predstavovalo približne 23 % nových prípadov rakoviny, nasledovali infekcie s 9 % a alkohol so 4 %. U žien boli najväčším prispievateľom infekcie s 11 %, pričom fajčenie predstavovalo 6 % a vysoký index telesnej hmotnosti 3 %, čo odráža rozdiely vo vzorcoch expozície a typoch rakoviny.
Analýza tiež ukázala široké regionálne rozdiely. U žien sa podiel rakoviny, ktorej sa dá predísť, pohyboval od 24 % v severnej Afrike a západnej Ázii do 38 % v subsaharskej Afrike, kde rakovina súvisiaca s infekciami zostáva hlavnou príčinou. U mužov sa najvyšší podiel odhadoval vo východnej Ázii na úrovni 57 %, zatiaľ čo Latinská Amerika a Karibik mali najnižší odhadovaný podiel na úrovni 28 %. Správa uvádza, že regionálne vzorce odrážajú rozdiely v užívaní tabaku, očkovaní a skríningu, prevalencii infekcií, kvalite ovzdušia a expozícii v práci.
Vakcíny, regulácia a kontrola expozície
Výskumníci uviedli, že preventívne politiky môžu znížiť riziko rakoviny na úrovni populácie zameraním sa na najväčšie faktory. Medzi uvedené opatrenia patrila prísnejšia kontrola tabaku, ako sú vyššie dane a politiky nefajčenia, a kroky na obmedzenie škodlivého užívania alkoholu prostredníctvom regulácie a intervencií v oblasti verejného zdravia. Ako stratégie, ktoré môžu znížiť budúce prípady rakoviny, bolo tiež zdôraznené rozšírenie očkovania proti HPV a hepatitíde B, zlepšenie prístupu k skríningu krčka maternice a liečba infekcií, ako je H. pylori.
Správa poukázala aj na opatrenia nad rámec sektora zdravotníctva , vrátane zlepšenia kvality vonkajšieho ovzdušia a obmedzenia vystavenia karcinogénom v práci. Posúdila 13 expozícií v práci a prepojila riziko rakoviny s látkami a činidlami, ako sú azbest, oxid kremičitý, benzén, výfukové plyny z dieselových motorov, formaldehyd, chróm a nikel. Autori uviedli, že zníženie vystavenia sa na pracovisku, presadzovanie bezpečnostných noriem a zlepšenie monitorovania môžu znížiť riziko, najmä v odvetviach, kde sú karcinogénne riziká stále bežné.
Autori upozornili, že odhady závisia od kvality a dostupnosti údajov o expozícii a výskyte rakoviny, ktoré môžu byť v jednotlivých krajinách nerovnomerné. Uviedli tiež, že niektoré rizikové faktory nemožno zahrnúť, pretože nie sú k dispozícii porovnateľné globálne údaje, čo znamená, že podiel, ktorému sa dá predísť, by mohol byť podhodnotený. Aj napriek týmto obmedzeniam analýza dospela k záveru, že podstatná časť globálnej záťaže rakoviny súvisí so známymi, predísťnými rizikami a možno ju znížiť prostredníctvom preventívnych programov a politických opatrení.
Príspevok WHO a IARC tvrdia, že 37 % prípadov rakoviny sa dá predísť, sa prvýkrát objavil v Nottingham Journal .